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            錦州安泰醫院
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            【健康科普】咦!我的手指怎么了?
            咦!我的手指怎么了?
            拇長伸肌腱自發斷裂

            近期我院骨科收治一名”左側拇長伸肌腱自發斷裂”患者, 患者自述約半月前在擺弄手機時突然發現患手拇指無法抬起,該病例極為罕見。相信大家都具備一定醫學常識,一般來說肌腱斷裂多發生在銳器切割傷之后,可在詳細詢問病史時,本人描述在此前并無明顯外傷史,發病時手部及前臂無疼痛等不適癥狀,患者原籍外省,在當地醫院檢查后診斷為”肌腱斷裂”,未能明確病因。

            后經其他患者介紹,來我院找骨科王玉山主任會診,經過仔細查體,并在超聲引導下明確了肌腱斷裂位置后,由王玉山主任親自主刀,在臂叢神經阻滯麻醉后,探查到右手拇指伸肌腱斷裂位于左橈骨外,并有狹窄形成,沿近端肌腱斷裂處向上尋找遠端,分離后完全顯露遠端斷裂肌腱,斷面整齊,行肌腱端端吻合,背伸活動自如,術后患指的背伸功能完全恢復,患者更是對我們豎起他的“大拇指”。

             


            什么是拇長伸肌腱斷裂

             

            自發性拇長伸肌腱斷裂,是拇指沒受到異常暴力的情況下發生的伸指肌腱斷裂。常是在手持物時,突然拇指無力,并不能再伸直,可伴隨聲響。醫生查體可見,拇指屈曲狀,不能主動伸直。

             

            拇長伸肌腱斷裂的病因

             

            拇長伸肌腱斷裂發生率極低,占手腕部損傷的1‰左右。拇長伸肌腱斷裂臨床病因多樣,多數發病隱匿,故常見無明顯誘因下的自發性拇長伸肌腱斷裂。事實上,腕關節快速、過度背伸仍是其主要原因。

             

            拇長伸肌腱斷裂的臨床表現

             

            拇指不能背伸指間關節,輕度錘狀指畸形,被動活動正常,主動伸直拇長伸肌腱皮下可見條索狀隆起。


             

            拇長伸肌腱斷裂的治療

             

            對于病程短,肌腱回縮少的患者一般直接縫合斷裂肌腱為佳;而對于病程長、肌腱回縮較多、斷端水腫明顯的患者均應該首選肌腱移植。遲發型拇長伸肌腱斷裂的病例傳統肌腱移植術式分為示指固有伸肌腱,示指伸肌腱轉位修復及掌長肌移植修復拇長伸肌腱。


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